Üreme çağındaki bayanlarının sık hastalıklarından biri olan endometriyozis, günümüzde hayat kalitesini epey sınırlayan ve sinsice ilerleyen önemli bir meseledir. Kısaca rahmin iç katmanında bulunması gereken ve hormonlara hassas bir doku olan endometrium dokusunun rahim dışında öbür organlara yerleşmesi ve yerleştiği bölgede büyüyüp gelişerek hastalık oluşturması olarak tanımlanabilir. Belirtileri ve şiddeti, hastalığın yerleştiği bölgeye nazaran farklı bulgulara yol açan bu sinsi hastalık, birçok vakit öteki hastalıklar ile de karışabiliyor. Hatta bazen hiç bulgu vermiyor. Böylelikle teşhis konulmaksızın yıllar geçebiliyor.
Üreme çağındaki bayanların yüzde 10’unda ve kısırlık nedeniyle doktora başvuran bayanların yüzde 40’ında endometriozise rastlandığını belirten Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Emre Pabuçcu, endometriozisin teşhis ve tedavi teknikleri hakkında değerli bilgiler paylaştı.
Hangi belirtiler dikkate alınmalı?
Endometrioziste görülen yaygın belirti ve şikayetler şunları içerebilir;
Ağrılı adet devirleri (Dismenore): Pelvik ağrı ve kramplar çoklukla adet kanaması öncesinde başlar ve siklus sürecinde birkaç gün devam eder. Ayrıyeten bel ve karın ağrısı da olabilir. Bu ağrılar epeyce şiddetli olabilir.
İlişki sırasında ağrı: Endometrioziste ilgi sırasında yahut sonrasında ağrı görülür.
Dışkılama yahut idrara çıkma sırasında ağrı: Daha sık olarak adet devirlerinde barizleşen dışkılama ya da idrar yapma sırasında ağrı şikâyetleri olabilir.
Aşırı kanama: Vakit zaman adet devirlerinde çok kanama yahut devirler ortasında olağandışı kanama görülebilir.
İnfertilite: Çocuk sahibi olmada zorluk çeken çiftlerin yaklaşık yarısında endometriyozis saptanabilir.
Diğer belirti ve bulgular: Bilhassa adet devirlerinde artan yorgunluk, ishal, kabızlık, şişkinlik, bulantı üzere belirtiler görülebilir.
Özellikle adet devirlerinde çok şiddetli ağrıları olan şahısların, bilhassa de çocuk sahibi olma konusunda problemleri da var ise, bu durumdan şüphelenmesi ve doktora başvurması epeyce kıymetli.
Sebepleri nelerdir?
Endometriozisin bilinen bir nedeni yok, lakin genetik yatkınlık kıymetli. Annesinde ya da kız kardeşinde endometriozis olan bayanlar, hastalığa yakalanma açısından daha risklidir. Çevresel faktörler de hastalığın gelişiminde rol oynar.
Endometriyozis neden infertiliteye (kısırlık) yatkınlık yaratır?
Gebeliğin oluşabilmesi için 3 bahis çok kıymetli; 2 traflı açık tüpler ve düzgün bir rahim iç katmanı, olağan seprm sayı ve hareketi, son olarak da sağlıklı bir yumurtlama.
Endometriyozis varlığında tüplerde sorun olabilir, rahim içi düzgün olmayabilir, inflamasyon nedeni ile sperm yumurtayı döllemeyebilir yahut oluşan embriyo sağlıklı halde iç katmana tutunmuyor olabilir. Endometriyozisten kuşku edildiğinde yahut çikolata kisti varlığında bu tetkikler dikkatlice gözden geçirilmelidir. Hatta birtakım durumlarda laparoskopi ismini verdiğimiz karın içerisine öel bir kamera ile de bakılabilir. Lakin her endometriozis hastalığı da kısırlığa yol açmaz. Kimi hastalar doğal yollarla gebe kalabilir.
Nasıl teşhis edilir?
Ne yazık ki belirtileri öteki birçok hastalığa benzeyen endomeriozisin tanısı için çok vakit kaybedilir. Bazen şikayetlerin başlamasının üzerinden 7 ya da 10 yıl geçtiğinde hasta daha yeni endometriozis tanısı almış olabilir. Bu nedenle bayanların, genç kızların belirtileri dikkate alıp çekinmeden bayan doğum uzmanına başvurması değerli. Teşhis için de öncelikle her hastalıkta olduğu üzere hastanın şikayetleri ve şahsî öyküsü alınır. Akabinde jinekolojik muayene ve ultrasonografi yapılır.
Endometriozis teşhisini koymada en bilgi verici yol ultrasonografidir. İleri görüntüleme teknikleri olan MR, bilgisayarlı tomografi bilhassa derin endometriozis dediğimiz durumlarda yararlı olur. Endometriozisin kesin tanısı laparoskopi ile doku biyopsisi yapılarak konulur.
Tedavi nasıl planlanır?
Endometriozis tedavisi hastalığın yaygınlığı, düzeyi, bulgular ve gebelik düşünülüp düşünülmemesine nazaran değişiklik gösterebilir. İlaç tedavisi, ameliyat ya da her iki yolun birlikte kullanımı kelam konusu olabilir. Gebelik istemi varsa, yaş ve yumurtalık kapasitesi kıymetlendirilerek tedavi planlanır. Hangi tedavinin, kime, ne kadar müddetle uygulanacağı soruları hasta ile tabibi ortasında, hastanın durumuna nazaran şekillendirilir.
İnfertilite tedavisinde şayet çiftin tetkikleri güzel ise beklenebilir yahut aşılama yapılabilir. Lakin over rezervi az, geçirilmiş yumurtalık cerrahisi olan, ileri yaş (>37) ve spermde sorun olduğu durumlarda vakit kaybetmeden tüp bebek tedavisi düşünülebilir. Süreklilik gösteren, işlevleri kısıtlayan ve ilaç tedavisine karşılık vermeyen ağrı yakınması olması durumunda, endometriozis doku teşhisinin gerekli görüldüğü, bağırsak ya da idrar yolları tıkanıklığının olduğu durumlarda cerrahi tedavi uygulanır. Endometriozis cerrahisi minimal invaziv cerrahi ve endometriozis cerrahisi konusunda tecrübeli bayan doğum uzmanları tarafından ilgili merkezlerde yapılmalıdır.
Tedavi edilen çikolata kisti tekrarlar mı?
Çikolata kistleri, endometriyozis hastalığının ileri evresidir. Tek yahut 2 taraflı olabilir ve büyük boyutlara ulaşabilir. Bilhassa büyük olan, ağrı yapan kistler laparoskopik olarak temizlenebilir. Bir cerrahi operasyon geçirdiği halde, ömür uzunluğu tekrarlamayan hadiseler azımsanmayacak sayıda fazladır. Burada cerrahın deneyimi ve kullandığı yol çok kıymetlidir.
Operasyon sonrası uygulanan ilaç tedavisi endometriozis hastalığının tekrarlama ihtimalini azaltmaktadır. Endometriozis (çikolata kisti) operasyonlarından sonra doğum denetim hapları, progesteronlar, GnRH analogları tedavide kullanılabilmektedir. Gebelik ve doğum, endometrioma üzerinde geciktirici bir tesire sahip olduğundan (hastalığı hamileliğin yok etmediğini tekrar hatırlatmak isteriz), tedavi bitiminde vakit geçirilmeden gebe kalabilmek, oluşabilecek yeni kistlerin infertilite (kısırlık) riskini artması açısından kıymet kazanmaktadır.
Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı
